问题 17：糖尿病足等常见并发症有什么早期症状，怎么预防？

Jenico

答案：
糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一，了解其早期症状并积极预防至关重要。
解决方案：
糖尿病足早期症状：
足部感觉异常：包括麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退等，患者可能会感觉足部好像穿了一层袜子，对温度、触觉等感知不敏感，这是由于糖尿病导致的神经病变引起的。
皮肤变化：足部皮肤可能变得干燥、脱屑、皲裂，容易出现水疱、溃疡等，且愈合速度较慢。这是因为高血糖环境影响了皮肤的正常代谢和修复功能。
足部畸形：部分患者可能出现足部畸形，如拇外翻、锤状趾等，这会增加足部压力分布不均，进一步引发足部问题。
血管搏动减弱：用手触摸足背动脉或胫后动脉，感觉搏动减弱或消失，这表明足部血管可能存在供血不足的情况，是糖尿病血管病变的一种表现。
糖尿病足预防措施：
血糖控制：严格控制血糖是预防糖尿病足的基础，通过饮食、运动、药物等综合措施，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在目标范围内，一般建议大多数患者 HbA1c 目标值为小于 7%。
足部护理：
日常清洁：每天用温水（水温不超过 40°C）洗脚，避免使用热水烫伤足部，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾间要擦干，防止滋生细菌。
皮肤护理：保持足部皮肤湿润，可涂抹适量的润肤霜，但不要涂抹在脚趾间。定期修剪指甲，修剪时要直剪，避免剪成弧形，防止指甲嵌入肉里引发感染。
选择合适的鞋子和袜子：鞋子要选择大小合适、舒适、透气的，避免穿尖头鞋、高跟鞋或太紧的鞋子，新鞋要试穿一段时间，确保不会磨脚。袜子要选择棉质、透气的，每天更换。
定期检查足部：每天自我检查足部，包括皮肤、感觉、血管搏动等情况，如发现异常及时就医。也可定期请医生进行足部检查，一般建议每 3 - 6 个月进行一次专业检查。
改善血液循环：
运动锻炼：适当的运动有助于促进足部血液循环，如散步、踮脚尖、抬腿等动作，可每天进行几次，每次几分钟。
避免长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会影响足部血液循环，应每隔一段时间（如 1 - 2 小时）起身活动一下，伸展四肢，做一些简单的运动。
控制其他危险因素：
血压控制：积极控制血压，将血压控制在 130/80 mmHg 以下，以减少血管病变的风险。
血脂控制：定期检查血脂，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）控制在目标范围内，一般建议糖尿病患者 LDL - C 目标值为小于 2.6 mmol/L（有心血管疾病风险更高者目标值更低），以改善血管健康。