问题 18：胰岛素治疗是必须的吗，什么情况下需要用胰岛素？

Jenico

答案：
胰岛素治疗对于 2 型糖尿病患者并非一开始就是必须的，但在一些特定情况下，使用胰岛素是非常必要的。
解决方案：
非必须情况：
在 2 型糖尿病早期，很多患者可以通过饮食控制、规律运动以及口服降糖药物等方式来控制血糖，此时胰岛素治疗并非必需。例如，新诊断的 2 型糖尿病患者，若血糖轻度升高，且胰岛功能相对较好，通过综合的生活方式改变和口服降糖药物（如二甲双胍等）往往能够有效控制血糖。
需要使用胰岛素的情况：
口服降糖药物失效：经过一段时间的口服降糖药物治疗，血糖仍然控制不佳，如糖化血红蛋白（HbA1c）大于 7%（或医生根据具体情况设定的更高目标值），可能需要加用胰岛素治疗，或者完全改用胰岛素治疗。
胰岛功能严重受损：随着病情的发展，胰岛 β 细胞功能可能会逐渐下降，当胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力严重不足时，就需要依靠外源性胰岛素来补充，以维持血糖水平。例如，通过检查发现空腹胰岛素水平极低，或者胰岛素分泌曲线明显异常等情况。
急性并发症期间：如发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷等急性并发症时，必须立即使用胰岛素治疗，以纠正代谢紊乱，挽救生命。
特殊时期或情况：
手术前后：手术会对身体造成应激，导致血糖升高，为了保证手术的顺利进行和术后的恢复，一般需要在手术前、手术中及手术后使用胰岛素来控制血糖。
妊娠期间：怀孕的糖尿病患者，为了保护胎儿的健康发育，通常需要使用胰岛素控制血糖，因为口服降糖药物可能会对胎儿造成不良影响。
严重感染、外伤等应激情况：这些情况会引起机体的应激反应，使血糖升高，且口服降糖药物可能难以有效控制血糖，此时需要使用胰岛素来控制血糖。